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KFZ - Haftpflicht (KK,Ins.Unf.,RS) - Schadenmeldung

Haftpflicht Kasko Insassen Rechtsschutz
 ja    nein  ja    nein  ja    nein  ja    nein

 

Versicherungsnehmer:

Name:
Adresse:
Tel.Nr.:
E-Mail:

 

Polizzennummer:
Schadentag: Uhrzeit:
Schadensort: Beh. Aufnahme:  ja    nein

 

Eigene Fahrzeugdaten laut Zulassungsschein
Kennzeichen:
Fahrzeugmarke und Type:
Handelsbezeichnung:
Fahrgestellnummer:
Haftpflichtvariante:  A = mit Ersatzwagenverzicht
 B = ohne Ersatzwagenverzicht
Plätze: KW/PS: Nutzlast: Baujahr: Hubraum:

 

Lenkerdaten (eigen)
Name und Anschrift des Lenkers:
Geb.Datum: Telefon:
FS-Nr./Gruppen: Bemerkung:
Ausst. Behörde: Ausst. Datum:

 

Erfolgte ein Alkotest?  ja    nein     positiv    negativ

 

Schadenshergang:

 

Eigener Fahrzeugschaden:
Geschätzte Höhe des eigenen KFZ-Schadens in Euro:
Personenschaden:
Sonstiger Sachschaden:
Einschätzung des Verschuldens:  Eigenverschulden
 Verschulden des Gegners
 Teilverschulden

 

Bei Rechtsschutz:

Vom VN gewünschter Rechtsanwalt:
Freie Anwaltswahl vereinbart / zutreffend?  ja    nein

 

Schadensabwicklung durch:   RP Vers. Treuhand u. Makler Anna Reiner eU.
gesamte Kommunikation und Korrespondenz erfolgt über RP, Forderungen werden auch über RP geltend gemacht, es werden vom Kunden keine Informationen direkt an einen Mitarbeiter der Versicherung weitergegeben!

 die Versicherung
Schadensmeldung erfolgt über RP, weitere Abhandlung bzgl. Reparatur und Schadenszahlungen erfolgt direkt mit der Versicherung

 

Gegnerdaten:

Name:
Adresse:
Tel.Nr.:

 

Lenkerdaten (fremd)
Name und Anschrift des Lenkers:
Geb.Datum: Telefon:

 

Bekannte gegnerische Fahrzeugdaten
Kennzeichen:
Fahrzeugmarke und Type:
Versicherung:
Polizze:

 

Fremder Fahrzeugschaden:
Geschätzte Höhe des fremden KFZ-Schadens in Euro:
Personenschaden:
Sonstiger Sachschaden:

 

Zeugen:
Vermerk:

 

Sonstige Bemerkungen:

 

Ich ermächtige die Versicherung bzw. eine von dieser beauftragte Person, in alle diesen Vorfall betreffenden Akten bei der Behörde und bei Gericht Einsicht zu nehmen und eine Aktenabschrift anzufertigen.

 

Ort, Datum:
, Schaden über Homepage
www.reiner-partner.at gemeldet!